प्रारूप -2

 

 

[रेल दावा अधिकरण (प्रकिया) नियम, 1989 का नियम 5 देखिए]

 

 

रेलगाड़ी की दुर्घटना में मृत्यु/क्षति आदि के लिए प्रतिकर के दावे के संबंध में अधिनियम की धारा 16 के अधीन प्रतिकर के लिए आवेदन ।

 

 

भाग 1

 

मामले का शीर्षक :

 

भाग 2

अनुक्रमणिका

 

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क्रम सं. संलग्न दस्तावेजों का वर्णन पृष्ठ सं.

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1.

2.

3.

4.

5.

6.

आवेदक के हस्ताक्षर

 

 

फाइल करने की तारीख

या

डाक द्वारा प्राप्ति की तारीख रजिस्ट्रीकरण सं.

रजिस्ट्रार के हस्ताक्षर

 
अधिकरण के कार्यालय में प्रयोग

के लिए ।