प्रारूप-12

(नियम 36 देखिए)

पहचान पत्र ............................

फोटो

आवेदक का फोटो

श्री/श्रीमती/कुमारी.......................

पुत्र/पुत्री/पत्नी श्री .........................

पता...............................

को श्री..................विधि व्यवसायी, पता................

..........................................................................

के लिपिक के रूप में रजिस्ट्रीकृत किया गया है.

पहचान पत्र ........................तक वैध है.

रजिस्ट्रीकृत लिपिक के नमूना हस्ताक्षर

विधि व्यवसायी के नमूना हस्ताक्षर

अधिकरण की मुद्रा

तारीख:

रजिस्ट्रार