प्ररूप-19

(नियम 31 ब देखिए)

(आदेश के निष्पादन के लिए आवेदन)

भाग – 1

शीर्षक

भाग – 2

क्र.सं.	संलग्न दस्तावेजों का विवरण	पृष्ठ
1.
2.
3.
4.

आवेदक के हस्ताक्षर

रजिस्ट्रार के कार्यालय में उपयोग के लिए

फाइल करने की तारीख या

डाक से प्राप्ति की तारीख.........................

रजिस्ट्रार के हस्ताक्षर

भाग -3

रेल दावा अधिकरण...........................................न्यायपीठ

मूल आवेदन सं...................................

निष्पादन आवेदन........................................

...........................................................आवेदक

बनाम

....................................................... प्रत्यर्थी

1. आवेदक (आवेदकों) की विशिष्टियां

2. प्रत्यर्थी (प्रत्यर्थियों) की विशिष्टियां

3. आदेश सुनाए जाने की तारीख

4. क्या आदेश के विरूद्व कोई अपील की गई है या नहीं .

5. अपील में पारित आदेश, यदि कोई हों .

6. किए गए संदाय/समायोजन, यदि कोई हो.

7. फाइल किया गया पुनर्विलोकन आवेदन, यदि कोई हो और उसका परिणाम.

8. फाइल किया गया पूर्ववर्ती निष्पादन, यदि कोई हो.

9. अधिकरण द्वारा अनुज्ञात रकम और ब्याज

10. आदेश किए जाने पर देय रकम और ब्याज या उसके द्वारा अनुदत्त कोई

अन्य अनुतोष.

11.आदेश द्वारा अधिनिर्णीत खर्चे, यदि कोई हों.

12.वह क्षेत्रीय रेल प्रशासन जिसके विरूद्ध कार्यान्वित किया जाना हैं.

13.वह रीति जिसमें अधिकरण की सहायता अपेक्षित है.

14.संलग्नकों की सूची.....................................................

आवेदक

सत्यापन................................................मैं .................................यह घोषणा करता/करती हूँ कि आवेदन के पैरा सं. 1 से 14 की अंतर्वस्तु मेरी सर्वोत्तम जानकारी और विश्वास के अनुसार सत्य और सही है.

आज तारीख .......................................को ..........................में

हस्ताक्षर किए गए.

आवेदक