प्रारूप
-5
(नियम 36
देखिए)
लिपिक के
राजिट्रीकरण
के लिए आवेदक
i)
पासपोर्ट
साइज की
सत्यापित
फोटो
चिपकाएं
पूरा नाम
(मोटे अक्षरों
में)
ii)
पिता
का नाम
iii)
आयु
और जन्म तिथि
iv)
जन्मस्थान
v)
राष्ट्रीयता
vi)
शौक्षिक
अर्हताएं
vii)
पूर्व
नियोजन की विशिष्टयां,
यदि कोई हो,
मैं
............................................................ (ऊपर
नामित लिपिक)
यह
प्रतिज्ञान करता
हूं कि मुझसे
संबंधित ऊपर
दी गई विशिषिटयां
सही है .
लिपिक के
हस्ताक्षर
है और
राजिस्ट्रीकृत
किया जाने
वाला लिपिक, पहले
से ही
राजिस्ट्रीकृत
लिपिक के स्थान
पर है या उसके
अतिरिक्त है ।
रूप में
से ही
राजिस्ट्रीकृत
है और यदि हो
तो ऐसे विधि
व्यवसायी का
नाम ।
मैं .................................................................
(विधि
व्यवसायी)
प्रमाणित करता
हूं कि उपर दी
गई विशिष्टियां
मेरी सर्वोतम
जानकारी
विश्वास के
अनुसार सही है
और मुझ ऐसे
किसी तथ्य की
जनकारी नहीं
है जिससे
लिपिक के रूप
में उक्त..............................................................(नाम)
का राजिट्रीकरण अवांछनीय
हो जाएगा।
इसके
अतिरिक्त मैं
5.00 रु. का पोस्टल
आर्डर, जो
पहचानपत्र की
लागत है और साथ
ही आवेदक
पासपोर्ट
आकार के दो
फोटो जो मेरे
द्वारा सम्यक
रूप से
अधिप्रमाणित
हैं, संलग्न
कर रहा हूं।
विधि,
व्यवसायी के
हस्ताक्षर
पूरा
पता :
तारीख :
प्रेषिती :
रजिस्ट्रार,
रेल
दावा अधिकरण
.................................................
न्यायपीठ,
..................................................